Değerli Meslektaşlarım,
Elimizde bulunan iki poliçe ayrı ayrı değerlendirildiğinde TOTBİD poliçesinin zorunlu mali sorumluluk sigortası kapsamına girmediği ancak zorunlu sigortanın limitinin yetmediği durumlarda devreye girebileceği görülmektedir. TOTBİD Poliçesinin teminat limiti her bir sigortalı için olay başına 500.000 TL, poliçe kapsamında toplamda ise 1.500.000 TL’dir. Ayrıca TOTBİD poliçesinde zorunlu poliçeden farklı olarak poliçe tarihinden itibaren geriye dönük 3 yılı kapsamakta ve 5 yıl süre ile ardışık olarak poliçenin yenilenmesi halinde gelecek 5 yılı kapsamaktadır.(poliçenin detaylarına http://www.totbid.org.tr/upload/totbid%20poliçe%20metni.pdf adresinden ulaşabilirsiniz) Zorunlu poliçede ise azami teminat tutarı 300.000 TL’dir. (Zorun Mali Sorumluluk Sigortası poliçe metni aşağıda bilgilerinize sunulmuştur)
Sonuç olarak, TTB’nin avukatı Ziynet Hanım bu konuda sakin ve beklemede kalmanın hekimler açısından faydalı olacağı yönünde görüş beyan etmiştir. Bu konuda TOTBİD, gelişmeleri takip ederek, meslek örgütümüz TTB’nin öncülüğünde hareket etmeyi benimsemiştir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Mahmut Nedim Doral
TOTBİD Başkanı
TIBBI KÖTÜ UYGULAMAYA ILISKIN ZORUNLU MALI SORUMLULUK SIGORTASI
GENEL SARTLARI
A. SIGORTANIN KAPSAMI
A.1. Sigortanın Konusu
Bu sigorta sözlesmesi ile 1219 sayılı Kanunun Ek 12 nci maddesi çerçevesinde, serbest ya da kamu veya özel saglık kurum ve kuruluslarında çalısan tabipler, dis tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanların; poliçede belirtilen meslekifaaliyeti ifa ederken;
a)Sözlesme süresi içinde meydana gelen olay sonucu dogan ve sorumluluk hükümleri uyarınca tazmini sözlesme süresi içinde ya da sonrasında talep edilen zararlara,
b)Sözlesme yapılmadan önce veya sözlesme yürürlükteyken meydana gelen bir olay nedeniyle, sadece sözlesme süresi içinde sigortalıya karsı dogabilecek taleplere,
c)Bu zarar veya taleple baglantılı yargılama giderlerine karsı belirlenen sigorta limitlerine kadar teminat verilir.
A.2. Sigortanın Cografi Sınırı Bu sigorta, sigortalının Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde ifa
ettigi mesleki faaliyetler için geçerlidir.
A.3. Teminat Dısında Kalan Haller Asagıdaki hâller teminat kapsamı dısındadır:
a)Sigortalının, poliçede belirlenmis ve sınırları hukuk kuralları veya etik kurallar ile tespit edilen mesleki faaliyeti dısındaki faaliyetlerinden kaynaklanan tazminat talepleri,
b)Mesleki faaliyetin ifası sırasında sigortalı tarafından kasten sebep olunan her tür olay ile davranısları,
c)Sigortalı veya çalıstırdıgı kisilerin, poliçede belirtilen mesleki faaliyeti ifa ederken alkol, uyusturucu ya da narkotik maddelerin tesiri altında bulunması sonucunda meydana gelen
olaylar,
ç)Idarî ve adlî para cezaları dahil her tür ceza ve cezai sartlar;
A.4. Sigortanın Baslangıcı ve Sonu Sigorta, poliçede baslama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlastırılmadıkça, Türkiye saati ile öglen saat 12.00’de baslar ve öglen saat 12.00’de sona erer.
B. ZARAR VE TAZMINAT
B.1. Rizikonun Gerçeklesmesi
Sözlesmenin;
-A.1.’in (a) bendinde belirtilen sekilde yapılması hâlinde, sigortalının, sözlesme süresi içinde yürüttügü mesleki faaliyeti dolayısıyla, gerek sözlesme döneminde gerekse sözlesmenin bitiminden itibaren iki yıl içinde baskalarının zarara ugraması sonucunda,
-A.1.’in (b) bendinde belirtilen sekilde yapılması hâlinde sözlesme yapılmasından önceki bir yıl içinde veya sözlesme yürürlükteyken meydana gelen olaya baglı olarak;
a)Sigortacının bilgisi ve yazılı muvafakatı dâhilinde olmak Poliçe 6 sayfa, 1 kopya olarak düzenlenmistir. kosuluyla sigortalı tarafından ödeme yapılması veya,
b)Sigortalıya karsı yapılan tebligat sonucu davanın veya hukuki takibin ögrenilmesiyle,
c)Zararın gerçeklestiginin ve bu zararın sigortalının sorumlulugundan kaynaklandıgının mahkeme tarafından karar altına alınması hallerinde riziko gerçeklesmis olur.
B.2. Rizikoya Iliskin Olarak Sigorta Ettirenin ve SigortalınınYükümlülükleri Sigortalı ve sigorta ettiren, asagıdaki hususları yerine getirmekle yükümlüdür:
a)Haberdar oldugu andan itibaren rizikonun gerçeklestigini, bes gün içinde sigortacıya ihbar etmek,
b)Sigorta sözlesmesi yokmus gibi gerekli her türlü önlemi almak ve bu amaçla sigortacı tarafından verilecek mesleki faaliyet dısındaki sigortacılıkla ilgili makul talimatlara uymak,
c)Sigortacının talebi üzerine, olayın ve zararın nedeni ile hangi hâl ve sartlar altında gerçeklestiginin ve sonuçlarının tespitine; tazminat yükümlülügü ve miktarı ile rücu hakkının kullanılmasına yarayacak, elde edilmesi mümkün bilgi ve belgeleri gecikmeksizin vermek,
ç)Sigortacının yazılı onayı olmadıkça, sorumlulugu veya tazminat talebini kısmen veya tamamen kabul etmemek, ödeme taahhüdünde bulunmamak, zarar görenlere herhangi bir tazminat ödemesinde bulunmamak;
c)Zarardan dolayı, dava yolu ile veya baska yollarla bir tazminat talebi karsısında kaldıgı veya aleyhine cezai kovusturmaya geçildigi hâllerde, durumdan sigortacıyı derhal haberdar etmek ve tazminat talebine ve cezai kovusturmaya iliskin olarak almıs oldugu ihbarname, davetiye ve benzeri tüm belgeleri gecikmeksizin sigortacıya vermek,
d)Sigorta konusu ile ilgili baska sigorta sözlesmesi varsa bunları sigortacıya bildirmek.
B.3. Tazminat ve Ödenmesi Rizikonun gerçeklesmesi hâlinde, özel durumlar hariç olmak üzere, hangi belgelerin istenilecegi poliçe ekinde açık ve anlasılır sekilde yer almak zorundadır. Sigortacı, talep edilen tazminat ve giderleri, hak sahibinin tazminata konu olay ve zarara iliskin tespit tutanagını veya bilirkisi raporunu ve poliçe ekinde de yer alan diger gerekli belgeleri eksiksiz olarak sirketin merkez veya kuruluslarına ilettigi tarihten itibaren on bes is günü içinde gerekli incelemeleri tamamlayıp sözlesmeye aykırı olmayan zararlara
iliskin tazminatı öder.
B.4. Halefiyet
Sigortacı, ödedigi tazminat tutarınca, hukuken sigortalının yerine geçer.
C. ÇESITLI HÜKÜMLER
C.1. Sigorta Priminin Ödenmesi ve Sigortacının Sorumlulugunun Baslaması Sigortacının sorumlulugu, primin ödenmesi ile baslar. Aksi kararlastırılmadıkça, primin ödenmemesi hâlinde, poliçe teslim edilmis olsa dahi sigortacının sorumlulugu baslamaz ve bu sart
poliçeye yazılır. Prim ödemede temerrüde düsülmesi hâlinde Borçlar Kanunu hükümleri
uygulanır.
C.2. Sigortalı ve Sigorta Ettirenin Sözlesme Yapıldıgı Sırada Beyan Yükümlülügü Sigortacı sigorta sözlesmesini, sigorta ettirenin veya bilgisinin olması durumunda sigortalının beyanı ve varsa teklifname ve eklerinde yazılı sorulara verdigi cevaplara dayanarak yapar. Sigortalı ve sigorta ettirenin beyanı yanlıs veya eksik ise ve bu durum, sigortacının sözlesmeyi yapmaması veya daha agır sartlarla yapmasına neden oluyorsa, sigortacı durumu ögrendigi tarihten itibaren bir ay içinde sözlesmeden cayabilir veya sözlesmeyi yürürlükte tutarak aynı süre içinde prim farkını talep edebilir. Sigorta ettiren, talep edilen prim farkını kabul ettigini sekiz gün içinde bildirmedigi takdirde sözlesmeden cayılmıs olur. Ancak, prim farkının kabul edilmemesi nedeniyle sözlesmeden cayılması, sigortacının gerçege aykırı veya eksik beyanı ögrendigi tarihten itibaren bir aylık süre içinde gerçeklesmek durumundadır. Sigortalı ve sigorta ettirenin kasıtlı davrandıgının anlasılması hâlinde sigortacı, sözlesmeden cayabilir ve gün esasına dayanarak hesap edilen prime hak kazanır.
C.3. Sözlesmenin Devamı Sırasındaki Beyan Yükümlülügü Sözlesmenin devamı sırasında sigortacının izni olmadan rizikoya etki edici nitelikte degisiklik yapılması hâlinde sigorta ettiren veya sigortalı durumu sekiz gün içinde sigortacıya bildirmekle yükümlüdür. Durumun sigortacı tarafından ögrenilmesinden sonra, degisiklik, sigortacının sözlesmeyi yapmamasını veya daha agır sartlarla yapmasını gerektiren hâllerden ise sigortacı, sekiz gün içinde sözlesmeyi fesheder veya prim farkını talep etmek suretiyle sözlesmeyi yürürlükte tutar. Sigorta ettiren, talep edilen prim farkını kabul ettigini sekiz gün içinde bildirmedigi takdirde sözlesme feshedilmis olur. Feshin hüküm ifade ettigi tarihe kadar geçen sürenin primi, gün esası üzerinden hesap edilir ve fazlası geri verilir. Süresinde kullanılmayan fesih veya prim farkını talep etme hakkı düser. Rizikodaki degisikligi ögrenen sigortacı, sigorta hükmünün devamına razı oldugunu gösteren bir harekette bulunursa fesih ve prim talep hakkı düser. Degisiklik, rizikoyu hafifletici nitelikte ve daha az prim uygulamasını gerektirir hâllerden ise; sigortacı, bu degisikligin yapıldıgı tarihten sözlesmenin sona ermesine kadar geçecek süre için
gün esasına göre hesap edilecek prim farkını sigorta ettirene geri verir. Sigortacının sözlesmeyi bu degisiklere göre yapmamasını veya dahaagır sartlarla yapmasını gerektiren hâllerde:
a)Sigortacı durumu ögrenmeden önce,
b)Sigortacının fesih ihbarında bulunabilecegi süre içinde,
c)Fesih ihbarının hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde, riziko gerçeklesirse, sigortacı, tazminatı tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi gereken prim arasındaki orana göre öder.
C.4. Sigorta Ettirenin ve Sigortalının Durumu Bu genel sartlarda düzenlenen sigorta ettirenin borç ve yükümlülüklerinin sigortalı tarafından veya sigortalıya yüklenen yükümlülüklerin sigorta ettiren tarafından yerine getirilmesi hâllerinde, borç ve yükümlülükler, ifa edilmis sayılır. Ancak sigortacının sırf bu nedenle durumunun agırlastıgını ileri sürerekitiraz etme hakkı saklıdır.
C.5. Teblig ve Ihbarlar
Sigortalının ve sigorta ettirenin bildirimleri, sigorta sirketinin merkezine veya sigorta sözlesmesine aracılık eden acenteye yapılır. Sigortacının bildirimleri de sigortalıya karsı yapılacaksa sigortalının, sigorta ettirene karsı yapılacaksa sigorta ettirenin son bildirilen adresine noter eliyle veya taahhütlü mektupla yapılır. Taraflara imza karsılıgı elden verilen mektup veya telgrafla yapılan bildirimler de taahhütlü mektup hükmündedir. Güvenli elektronik imza kullanılarak elektronik ortamda yapılan ve sigortacıya, sigortalıya ve sigorta ettirene ulastıgı kanıtlanabilen bildirimler de geçerli sayılır.
C.6. Mesleki Faaliyete Son Verilmesi
Poliçede tanımlanan mesleki faaliyete son verilmesi hâlinde sigorta sözlesmesi sona erer ve islemeyen günlere ait prim sigorta ettirene iade edilir.
ÖZEL SARTLAR
- Bu poliçe kapsamında her bir olay için azami teminat tutarı 300.000 TL’dir. Teminat tutarı maddi, manevi tazminat ve yargılama giderleri için geçerlidir. Risk gerçeklesmis olsa dahi, olay bası azami teminat miktarı sözlesme süresi boyunca aynı kalır.
- Tabipler, dis tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar için Mesleki Sorumluluk Sigortası Genel Sartlarına göre yaptırılmıs ihtiyari sigorta var ise ve bu ihtiyari sigorta zorunlu sigortayla verilen teminatın üstü için yapılmamıssa, bu sigorta ile zorunlu sigorta arasında Türk Ticaret Kanununun birden çok sigorta hükümleri uygulanır.
- Süresinden önce sona eren sözlesmelerde islemeyen günlere ait primler, sigorta sirketi tarafından gün esası üzerinden sigorta ettirene iade edilir.
Poliçe Kapsamı:
Anadolu Anonim Türk Sigorta Sirketi, sigorta ettirenin ve sigortalının kendi açıklamalarına dayanarak ve beyanlarının dogruluguna güvenerek düzenledigi isbu poliçede belirtilen güvenceleri, poliçede sayılan ve poliçe ile birlikte sigorta ettirene teslim edilen genel sartlar, özel sartlar ve klozlar çerçevesinde saglar. Isbu poliçe ile sigortalıya saglanan sigorta teminatı, poliçede ve sigorta genel ve özel sartlarında teminata dahil oldugu belirtilmis olan hususlarla sınırlıdır. Teminata dahil oldugu açıkça öngörülmüs bulunan hallerin dısındaki hiç bir hal, teminat dısında kalan haller arasında ayrıca sayılmıs olmasa dahi, kesinlikle sigorta koruması altında degildir.
Sigorta Primi Ödemelerinizi;
* Makbuz karsılıgı veya kredi kartı talimatı ile acentenize,
* Türkiye Is Bankası interaktif islemleri fatura ödeme talimatı ile,
* Türkiye Is Bankası Subeleri aracılıgı ile,
* Dogrudan Anadolu Sigorta’ya yapabilirsiniz.
Hasar tazminatı ödenirken, kalan prim borcunun tamamı tazminattan
düsülür.
Ödemenin Belgelendirilmesi:
Ödemeleriniz karsılıgında tarafınıza verilen, tüm makbuz ve benzeri belgelerin, hasarınızın ödenmesinde sirketimize ibrazı zorunludur.
TOTBİD olarak bildiğiniz üzere Aralık 2009 tarihi itibari ile siz üyelerimize Anadolu Sigorta aracılığı ile “Mesleki Sorumluluk Sigortası” hizmetini sunmaya başiadık. Bu nedenle şu anda yayınlanan tebliğ ile belirtilen Zorunlu Mesleki Sorumluluk Sigortasını, TOTBID poliçesine düzenlenecek zeylname/poliçe eki ile poliçenin zorunlu poliçe yerine geçebilmesi için bir çalışma yapıldı. Anadolu Sigorta yetkililerinden Murat Özbakır ile yapılan görüşme neticesinde bu şekilde bir poliçenin olamayacağı ve teknik olarak mümkün olmadığı açıklanmıştır. Kendisinden bu bilgileri yazılı olarak istediğimizde ise TOTBİD poliçesinin hiçbir şekilde zorunlu poliçe yerine geçmeyeceğini, Poliçe teminat kapsamındaki tüm hekimlerin ayrıca zorunlu poliçe yaptırmaları ve bu poliçeye en geç 30 Temmuz 2010 tarihine kadar sahip olmaları gerektiği, aksi takdirde 5.000 TL ceza ile karşı karşıya gelinebileceğini bildiren bir yazı alınmıştır. Ayrıca Mevcut TOTBİD poliçesinin zorunlu poliçelerin teminatlarının yetersiz kaldığı durumda müşterek sigorta prensibi ile zorunlu poliçenin artan kısmı için ihtiyari olarak devreye girmesi düşünüldüğünden, poliçenin bu aşamada iptal edilmemesinin tüm hekimlerimizin lehine olacağını bildirdi. Tarafımızdan konu TTB’nin avukatı Ziynet Özçelik Hanım ile paylaşılmış ve kendisinden Anadolu Sigorta’nın tutumunun etik olmadığı konusunda bilgi alınmıştır. Gelen mailde yeni bir pazarın yaratılmak istendiği açıktır.